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le-rhinoceros-regarde-la-lune

timeo danaos...

18 Décembre 2011 , Rédigé par Zigmund Publié dans #coups de gueule

Je ne me souviens plus comment j'ai eu vent de l'affaire : probablement en allant faire un tour chez Dominique Dupagne dans atoute.

Nous avons entendu les syndicats médicaux se glorifier d'avoir signé un accord avec les caisses d'assurance maladie.

Nous ophtalmologistes avons regardé ça de loin, nous n'étions pas concernés apparement par les objectifs suggérés ou imposés. Nous avions vite compris que nous étions exclus de la seule possibilité qui nous était offerte de voir progresser nos revenus puisque ce système concerne les médecins généralistes.

Petite piqûre de rappel rapide sur les honoraires des médecins

la lettre clé :  le CS pour les médecins spécialistes n'a quasiment pas bougé depuis 1995  = 150FF soit 22,87€ en 2002 généreusement arrondis 6mois ou un an après le passage à l'euro à 23€ . à celà s'ajoute MCS et MPC  qui amènent à 28 € une consultation en secteur 1

Alors OK je me doute que plein de gens trouveront que c'est beaucoup

j'ai déjà évoqué le problème ici (coming out fiscal) et là (dépassements d'honoraires médecine à deux vitesses).

et je demande à chacun de simplement vérifier quelle a été l'évolution de son salaire depuis 1995 et quelle a été la progression de ses charges et du coût de la vie. 

 Donc quelques médecins théoriquement non concernés par le machin se mettent à lire plus attentivement les lignes du contrat  que nos syndicats se réjouissent d'avoir signé  (sauf la FMF  qui dans un communiqué surréaliste semble avoir compris "après coup "la portée de sa signature) et découvrent ce que signifie le machin présenté sous le vocable P4P (en anglais dans le texte : pay for performance !) et en même temps ils constatent que l'adhésion de chaque médecin au bidule  est automatiquement enregistrée  pour trois à cinq ans sauf s'il envoie une lettre R/AR avant le ...26 décembre 2011.

Ne rien envoyer veut dire qu'on accepte les objectifs et qu'en contre partie les caisses nous verseront une somme qui sera au maximum pour un ophtalmo de 1750€ par an.(je n'ai aucune idée de la methode de calcul)

Les objectifs en question sont flous et pour nous ophtalmos surtout administratifs : ils concernent l'informatisation des dossiers et la télétransmission, choses que  pratiquent déjà la plupart de mes dociles confrères un peu geeks sur les bords. Aucun objectif réellement  médical.

On découvre que les caisses non contentes de sanctionner les médecins non télétransmetteurs de 0,50€ par feuille de soin papier, peuvent maintenant déconventionner le médecin réfractaire.

Depuis environ 10 ans avec  la télétransmission les caisses  délocalisent  sans le dire  leur activité sur nos secrétariats.

Dans cette  dernière convention elles  menacent carrément de déconventionner celui qui refuse de payer pour faire leur travail.

Un peu partout sur les forums médicaux on s'agite entre pro et anti P4P, entre ceux dont la lettre est prête à partir, ceux qui disent ne pas avoir les moyens de refuser cette prime d'autant plus que nous n'avons aucun espoir de voir augmenter la lettre clé CS dans les années à venir.

 Suite à divers déboires je résiste toujours à la télétransmission.

J'estime que le principe de cette prime est contraire à l'éthique médicale qu'elle pervertit profondément, elle ne gratifie pas  l'acte médical, mais un cahier des charges purement administratif .

Ma lettre de refus du P4P est prête et partira mardi. le-pere-noel.jpg


J'afficherai dans ma salle d'attente l'affiche proposée par D. Dupagne.

"la conscience comme l'appendice ne servent à rien sauf à rendre l'homme malade. A .Vialatte"

 ...et dona ferentes


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caro.carito 19/12/2011 09:11


:)


ça me rappelle quand les cultos me parlent de l'arrivée de la tva; Tout beau avec la récup mais après les comptes ont été suivis de près; maintenant avec les puces, les photos satellites, à part
un malheureux sac de grains les risque de black ont fondu...

Walrus 18/12/2011 11:08


Non, je n'ai pas eu besoin de Wikipédia, j'ai "fait" Latin-Maths et je me suis farci l'Enéide, je crois que c'est de l'ami Virgile que provient la citation.


Ben oui, vétérinaire, c'est de circonstance (avec spécialisation ébéniste pour les chevaux de bois et de Troie).

Zigmund 18/12/2011 11:26



merci walrus


:-) du coup ma colère retombe un peu



Walrus 18/12/2011 09:56


J'aime quand Zigmund monte sur ses grands chevaux (de Troie) !


Je ne peux pas aider pour l'enquête sur les salaires, j'ai été retraité entre temps, alors je ne te dis pas la chute...

Zigmund 18/12/2011 10:01



je vois que tu as fait un tour par wikip*dia je ne savais pas que cette phrase en latin faisait référence au cheval de troie je l'ai appris en vérifiant la citation ...


je crois que je vais m'orienter vers la profession de vétérinaire(qui d'ailleurs était un de mes rêves mis à mal par ma filière littéraire) je serai pas em...nuyé par la sécu



Dr Sangsue 18/12/2011 08:46


Zut, je l'avais oublié celle là !


 


Disons que j'avais lu la lettre de la sécu en diagonale. je savais bien qu'il fallait envoyer une lettre mais pour accepter, naïf que je suis.


 


Mais, par flemme, je ne bougerais pas. Pas que l'argent m'interesse ; le fait de devenir vraiment salarié de la Sécu est pour le moins... surprenant quoique ne l'étions nous pas un peu déjà.


 


Petit apparté :


Le plus étonnant dans l'histoire c'est qu'avec l'informatisation, les boites de logiciels se sucrent. ; et avec le passage avec la dernière version d'HelloDOC, mon Logiciel chéri, le VIDAL-CD
devient payant (300 € par an) ! Et je dois passer (pour la maintenance) en ADSL (j'étais en bas débit et tout marchait trés bien) ce qui double ma note auprès de mon FAI (je passe de 16 à 30 €).
C'est, entre autre, la méthode Microsoft : paie et ferme ta gueule, de toute façon, tu ne peux pas faire autrement ! Cette méthode a tendance, d'ailleurs, à se généraliser à notre époque.


 


Rien n'est gratuit en ce bas monde, d'ailleurs...


 


Je serai curieux de savoir pourquoi la Sécu se montre "si gégnéreuse" ? Quel est le motif "caché".

Zigmund 18/12/2011 10:33



 


 


  Leles
syndicats horizontaux il y a 10 ans se sont opposés à la télétrans obligatoire


----inégalité de paiement : nous étions payés 7 fois moins que les caisses pour faire le même travail et le confier à nos secrétariats pour pouvoir licencier du personnel et l'affecter au
flicage médical(faudra m'expliquer comment on transforme qq qui saisit des FSP en contrôleur médical)


-nécessité d'un duplicata électronique de l'accusé de réception electronique de façon à disposer en temps réel de l'activité médicale globale


-assurance de non piratage des données


les syndicats horizontaux ont ils obtenu des résultats concrêts sur ces 3 points de blocage.


(je me suis permis de citer l'intervention d'un confrère sur une liste syndicale)


le motif caché ne l'est pas tant que ça :


-délocaliser encore plus la gestion des FS


-en contrepartie de ce cadeau : mettre les médecins au pas dans un cadre bien défini bien plus administratif que médical


-faire oublier qu'il est hors de question pour la sécu de revaloriser d'un poil la valeur du CS et se préparer à baisser la CCAM clinique


j'envisage de postuler pour un emploi de vétérinaire :-)