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le-rhinoceros-regarde-la-lune

Atlas/voyage en ophtalmologie : le cristallin et la cataracte

18 Août 2012 , Rédigé par Zigmund Publié dans #oeil et regard

oeil1-gzixxLe cristallin est cette lentille biconvexe située derrière la pupille.(si ce billet trop médical vous rebute cliquez sur ce lien  musical)

Jeune  il est transparent.

Vieux il s'opacifie progressivement et se transforme en cataracte. 

La cataracte apparait le plus souvent après 65 ans, elle fait partie du viellissement normal de l'oeil. On ne vieillit pas sans rides, on ne vieillit pas sans cataracte.cataracte

Si à 80 ans on n' a pas de cataracte c'est qu'on a raté sa vie.cataracte mûre jaune

 La cataracte, ça s'opère, il n'y a pas d'autre solution.

Autrefois les labos nous "vendaient" des collyres ou des comprimés censés ralentir la cataracte... Peu d'entre nous y ont cru ("et la marmotte...") parfois nous en prescrivions  pour plusieurs raisons :

-avant l'arrivée des implants, la décision d'opérer était compliquée par l'obligation de mettre (dans la majorité des cas) de gros verres convexes compensant le cristallin perdu et pour équilibrer les deux yeux, il fallait opérer les deux yeux à peu d'intervalle. De plus l'intervention se pratiquait sous anesthésie générale ce qui n'était pas évident chez des patients âgés.

-ces "médicaments parfaitement inefficaces" contenaient des vitamines, les collyres permettaient d'hydrater des yeux secs, et les patients étaient  suivis régulièrement puisqu'ils venaient "pour leur renouvellement".(de tout temps les ophtalmologistes ont été surbookés donc ces prescriptions étaient rarement liées à un désir de multiplier les consultations mais plutôt à un souhait de leur faire comprendre l'intérêt d'un suivi annuel , important après 65 ou 70 ans-ceci dit sans faire d'angélisme-)

Puis, il y a une trentaine d'années, est venu le temps des implants

  -d'abord en chambre antérieure implant CA , taie cornéenne , fuseaux de krukenberg 

  - puis en chambre postérieure Implant--1-   

La chirurgie de la cataracte a énormément progressé.Elle se fait sous anesthésie locale ou topique(par collyre).

Si elle semble simple, elle n'est pas facile, et elle exige des gestes précis et minutieux.

Le microscope opératoire amplifie  sans pitié le moindre tremblement.(faut pas fumer et pas boire !)

A la SFO, je me suis amusé sur une machine qui permet de s'exercer à cette chirurgie : à force d'aides opératoires, de visionnages de films, j'avais l'impression que je pourrais ... Déjà il a fallu maitriser le parkinson induit par le microscope puis j'ai compris que le geste de découpe de la capsule n'est pas un long fleuve tranquille.

(ce lien plutôt destiné aux médecins montre une intervention en video , ne cliquez pas si vous craignez d'être impressionné, c'est moins flippant que les actualités à la télé.) .

Et le laser direz vous ? Ben il existe et nous l'avons recontré. Pour l'instant on n'opère pas vraiment la cataracte au laser...il se développe actuellement un laser (femtoseconde) qui permet une meilleure découpe de la capsule...mais la suite reste encore dans les mains du chirurgien.

A l'heure actuelle, personne n'opère une cataracte d'un coup de laser.

Mais...membranule 1

après quelques mois ou années la capsule postérieure laissée en place s'opacifie "comme une deuxième cataracte" et là, un coup de laser yag règle le problème. implant membranule yaguée

un autre lien musical pour récompenser ceux qui ont tenu jusqu'au coup de laser final

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zos 01/09/2012 16:06


Ah ben voilà.


L'explication de ce que j'ai subi.

Zigmund 02/09/2012 00:03



subir ? j 'espère que le résultat a été bon  



anne66 18/08/2012 18:24


merci Sigmund... super billet.. j'ai tout compris..

Zigmund 18/08/2012 22:18



merci Anne



Berthoise 18/08/2012 16:48


Ah ! Marc lavoine. Poulette qui passe, me dit : laisse la chanson maman.

Zigmund 18/08/2012 22:17



sans doute pas le style de chanson que je préfère mais le révolver  ça cadrait bien avec le laser yag